Preguntas sobre Seguros, Respondidas
Sabemos que el seguro médico puede sentirse abrumador. Nuestro equipo de facturación responde estas preguntas todos los días, así que reunimos las más comunes en un solo lugar.
¿Qué Planes de Seguro Acepta MomDoc?
MomDoc acepta la mayoría de los planes de seguro comercial principales, planes AHCCCS (Medicaid de Arizona), Medicare, Tricare y una amplia gama de redes contratadas a través de Multiplan. También aceptamos Servicios Federales de Emergencia (FES) para atención de maternidad.
Para una lista completa de planes aceptados, visite nuestra página de Seguros y Pagos. Si no ve su plan en la lista, llámenos al 480-821-3601 para una verificación de cortesía. Aceptamos cientos de planes, y nuestra lista cambia periódicamente a medida que se actualizan los contratos.
¿Estoy Dentro o Fuera de la Red?
Si está dentro de la red depende de su plan específico, no solo de su compañía de seguros. Por ejemplo, podemos estar dentro de la red para un plan de United Healthcare pero no para otro.
La forma más rápida de confirmar su estado dentro de la red es llamarnos al 480-821-3601 antes de su cita. Nuestro equipo realizará una verificación de beneficios de cortesía y le informará qué cubre su plan.
¿Qué pasa si estoy fuera de la red? Aún puede ser atendida en MomDoc. Sus beneficios fuera de la red pueden cubrir una parte de la visita, y usted sería responsable de la diferencia. Con gusto le proporcionamos un estimado de costos antes de su cita para que no haya sorpresas.
¿Necesito un Referido?
La mayoría de los planes PPO y autofinanciados no requieren un referido para ver a un especialista como un ginecólogo/obstetra. Sin embargo, algunos planes HMO y de atención administrada sí requieren un referido por escrito de su médico de atención primaria.
Cómo verificar: Mire su tarjeta de seguro. Si dice "HMO" o "Atención Administrada," contacte la oficina de su médico de atención primaria para solicitar un referido a MomDoc antes de programar su cita.
Si llega sin un referido requerido, aún podemos atenderla, pero su seguro puede no cubrir la visita. Nuestro equipo le informará al registrarse.
¿Qué Es la Autorización Previa?
La autorización previa es cuando su compañía de seguros requiere aprobación anticipada antes de cubrir ciertos procedimientos o pruebas. Ejemplos comunes incluyen:
- Imágenes como ultrasonidos o resonancias magnéticas (más allá de las ecografías prenatales estándar)
- Procedimientos quirúrgicos como histerectomía o laparoscopía
- Medicamentos especializados
Nuestro equipo clínico se encarga de las autorizaciones previas por usted. Cuando su proveedor ordena un procedimiento que requiere aprobación, enviamos la documentación a su compañía de seguros y damos seguimiento hasta obtener una respuesta. Usted no necesita llamar a su compañía de seguros para estos trámites.
¿Cuánto tiempo toma? La mayoría de las autorizaciones previas se aprueban dentro de 3 a 5 días hábiles. Las solicitudes urgentes pueden acelerarse dentro de 24 a 72 horas.
¿Cómo Funciona la Facturación del Embarazo?
La atención de maternidad usa un modelo de "Tarifa Global." En lugar de facturar cada visita prenatal individualmente, la mayoría de los planes de seguro agrupan toda su atención prenatal de rutina, su parto y su consulta posparto en un solo paquete.
Lo que eso significa para usted:
- Probablemente no verá reclamaciones presentadas después de cada visita prenatal individual
- Su seguro aplica su deducible y coseguro al paquete global
- Confirmamos sus beneficios de maternidad temprano en su embarazo para que sepa qué esperar
Los análisis de laboratorio, ultrasonidos y cargos de instalaciones hospitalarias se facturan por separado de la tarifa global. Puede recibir facturas separadas del laboratorio (como Sonora Quest o LabCorp) y del hospital donde dé a luz.
¿Por Qué Recibí una Factura por Mi Examen Anual "Gratuito"?
Su seguro cubre la atención preventiva (como un examen de bienestar femenino) al 100% sin copago. Sin embargo, si discute una preocupación médica específica durante esa misma visita, como sangrado irregular, dolor pélvico o un nuevo síntoma, las reglas del seguro requieren un código diagnóstico además del código preventivo.
La parte diagnóstica puede generar un cargo de copago o deducible. Con gusto atendemos preocupaciones tanto preventivas como diagnósticas en una sola cita conveniente, pero su seguro puede facturar la parte enfocada en el problema por separado.
Consejo: Si desea evitar una factura sorpresa, informe a su proveedor al inicio de su visita que le gustaría mantenerla estrictamente preventiva. Siempre puede programar un seguimiento separado para otras preocupaciones.
¿Qué Pasa Si No Tengo Seguro?
MomDoc cree que toda mujer merece acceso a atención médica de calidad. Ofrecemos varias opciones para pacientes sin seguro o con seguro insuficiente:
- Estimados de Buena Fe: Antes de programar servicios no urgentes, pida a nuestro equipo un estimado por escrito de los cargos esperados. Tiene el derecho legal de recibir uno.
- Escala de Tarifas Reducidas: Basada en las Guías Federales de Pobreza, tamaño de la familia e ingresos. Se requiere prueba de ingresos.
- Tarifas de Pago Directo: Ofrecemos precios competitivos de pago directo. Visite nuestra página de Opciones de Pago para más detalles.
- Ayuda con Inscripción a AHCCCS: MomDoc cuenta con un Asistente de Health-e-Arizona en el consultorio que puede sentarse con usted, completar su solicitud de AHCCCS y darle seguimiento hasta la aprobación, sin costo alguno. Las mujeres embarazadas que califican no pagan primas ni copagos, y la cobertura continúa durante 12 meses después del parto. Conozca más sobre la cobertura de embarazo de AHCCCS.
¿Cómo Puedo Pagar Mi Factura?
Aceptamos efectivo, cheque, Visa, Mastercard, American Express, Discover, tarjetas HSA y tarjetas FSA. Puede pagar en persona en cualquier ubicación de MomDoc o por teléfono.
Para preguntas de facturación o para establecer un plan de pagos, llámenos al 480-963-4083 y solicite el departamento de facturación.